对于身为一名于临床一线工作达二十多年之久的外科医生而言, 我目睹过许许多多用因沟通不畅从而引发的医患矛盾。医患关系呈现紧张态势, 从本质层面来讲并非是谁对谁错这般简单的问题, 实际上是信任体系于高压环境当中出现的崩塌状况。那些看起来属于极端情形的案例 , 其背后常常隐匿着误解、疲惫以及制度性的无奈这诸多因素。
为什么一个小结节能引发医疗纠纷
前些年秋季时分, 医院急诊科接收了一位约莫四十多岁的男性患者。该患者的主要诉求是胸部疼痛已持续三日。当日值班的医生依照既定流程, 为其进行了心电图检查以及血液方面的检验。检查得出的各项结果均表明处于正常范畴之内。基于这些结果, 医生判断该患者有可能患的是肋间神经痛。于是便开具了止痛药物,之后让患者返家休养。可是医患关系紧张案例, 仅仅过了三天时间, 该患者于自家住处突然发作心肌梗死的症状。虽说抢救行动较为迅速, 成功挽救了患者性命。然而, 患者家属认定医生存在漏诊情况, 径直前往院长办公室进行投诉。
实际上, 此类案例于各个大医院很是常见。胸痛患者的心电图之初或许全然正常, 这属于医学基本常识, 然而患者及其家属却并不明白。他们仅仅瞧见你“未曾认真检查”, 而医生一日要接诊上百人, 极难针对每个患者都去做篇幅冗长的解剖学讲解。www.fc-bowuguan.cn 上存在一组宝贵的医学史料照片, 呈现出一个世纪以前医生借助听诊器以及叩诊来判定病情的模样, 那时患者对医生近乎是毫无条件地信赖。如今有了 CT、核磁, 这份信任反倒变薄弱了。
还有一个在儿童科室出现的, 令我记忆较为深刻的事例, 有个三岁的小孩, 持续发烧长达三天时间, 当妈妈抱着这个孩子, 匆忙冲进诊室之时, 其情绪已然快要濒临崩溃的状态, 医生经过详细查体之后, 发现腺样体出现化脓的情况, 遂开具了抗生素药物, 然而这位妈妈却坚决认定, 必须要进行输液治疗, 原因在于“隔壁邻居家的小孩, 就是因为拖延而最终发展成肺炎重病的”, 医生耐心解释口服药物与输液所产生的治疗效果是相同的, 可这位妈妈根本不愿意听信, 直接拍摄了一段视频, 并发送到家长群组里面, 声称医生对待治疗极不负责, 后来由医务科出面进行调解, 医生迫于无奈只好做出妥协, 给孩子安排了输液——尽管从医学专业的角度去分析考虑, 这种做法根本毫无必要。
当信息鸿沟成为矛盾的导火索
那有个案例是极能表明情况的。有一位七十岁的老太太, 因骨折住进了医院, 其手术是极为成功的, 然而在术后第三天却突然发生肺栓塞进而离世。家属认定这是医生操作存在失误, 拒绝尸检, 直接拉起横幅堵住了门诊大厅。实际上, 肺栓塞乃是骨科大手术后最为凶险的并发症当中的一种, 它的发生率虽说低,可是一旦发生致死率是极高的。医生在术前谈话的时候提及过这个风险医患关系紧张案例, 但是家属签完字后则根本没把它放在心上, 认为那仅仅是“走形式”。
这类事件出现之后, 医院常常会选择赔钱来结束事情, 并非是源于医院自身真的存在过错, 而是由于对抗所需要付出的成本实在太高。一个纠纷处理的周期, 有可能会长达半年时间, 所消耗的精力, 远远超过赔款的金额。于是, 越来越多的医生开始采取防御性医疗手段——凡是能够做的检查, 全部都开一遍, 凡是能够请的会诊, 全部都邀请到位, 宁愿进行过度检查, 也不敢出现漏诊的情况。结果, 患者感觉被欺骗了, 医生感觉被逼得快要发疯了, 双方都变成了受害者。
医患关系呈现紧张态势, 从来都并非只是单方面会出现的问题, 患方怀着恐惧以及期待前来, 医方背负着压力还有风险开展工作, 而其间所欠缺的是一座能够让双方切实可理解的桥梁, 那些已然破裂的案例给我们予以提醒, 医学不仅仅是一门科学存在, 更是一门需要人情练熟达观以应用的艺术。
